پرینورافی چیست و چرا انجام می‌شود؟

عمل پرینورافی، یک روش جراحی مهم است که برای ترمیم و بازسازی ناحیه پرینه و دهانه واژن انجام می‌شود. مشکلات ناشی از زایمان، آسیب‌های فیزیکی یا عوامل دیگر می‌توانند باعث تغییراتی در این ناحیه شوند که گاهی با درد هنگام رابطه جنسی و کاهش اعتماد به نفس همراه است. این عمل به عنوان یکی از موثرترین روش‌ها برای بازگرداندن عملکرد طبیعی و زیبایی ناحیه پرینه شناخته می‌شود.

بسیاری از زنان پس از زایمان یا به دلیل آسیب‌های وارده به ناحیه واژن با مشکلات فیزیکی و روانی روبه‌رو می‌شوند. عمل پرینورافی می‌تواند به بهبود وضعیت فیزیولوژیکی، افزایش لذت جنسی و بازگرداندن اعتماد به نفس کمک کند. این مقاله به صورت جامع هر آنچه را که باید در مورد عمل پرینورافی بدانید، از مراحل انجام جراحی گرفته تا مزایا، عوارض و مراقبت‌های پس از عمل، بررسی خواهد کرد.

عمل پرینورافی چیست؟

عمل پرینورافی یا پرینوپلاستی،  یک عمل جراحی برای ترمیم پرینه و قسمت‌های خارجی واژن، سفت کردن و تقویت عضلات و بافت‌های این نواحی است.

اما پرینه کجاست؟ پرینه فضایی بین واژن و مقعد است که از اندام‌ تناسلی و عضلات کف لگن، حمایت می‌کند.

زمانی که پرینه به هر دلیلی دچار آسیب می‌شود، عمل پرینورافی می‌تواند به ترمیم و بهبود عملکرد آن کمک کند.علاوه بر این، عمل پرینورافی را می‌توان یک جراحی زیبایی و جوانسازی برای واژن دانست. از آنجایی که ظاهر واژن در رضایت جنسی زنان و همچنین اعتماد به نفس آنها تاثیر زیادی دارد، پرینوپلاستی،  یکی از جراحی‌های محبوب در بین زنان محسوب می‌شود.

به نقل از سایت Mayo Clinic : پرینورافی معمولاً برای درمان بی‌اختیاری ادراری و مشکلات مربوط به ضعف عضلات کف لگن به‌کار می‌رود. این عمل جراحی به تقویت عضلات پرینئوم و بهبود عملکرد آن‌ها کمک می‌کند.

چه‌ چیزی باعث آسیب به پرینه می‌شود؟

علت‌های مختلفی باعث آسیب به پرینه و قسمت‌های ورودی واژن و در نتیجه گشاد شدن واژن می‌شوند:

• زایمان طبیعی
  زایمان طبیعی را می‌توان اصلی ترین علت آسیب به پرینه دانست. در زمان تولد نوزاد، دهانه واژن و قسمت پرینه کشش زیادی را تحمل می‌کنند. در چنین شرایطی پزشک برای خروج راحت تر نوزاد، برشی را در پرینه ایجاد می‌کند. این کار اپیزیوتومی نام دارد. اما گاهی برش انجام شده بیش از حد بوده و باعث پارگی پرینه می‌شود. اسکار باقی مانده می‌تواند باعث احساس ناراحتی و بی حسی در این ناحیه شود.
• افزایش سن
  از دیگر دلایلی که باعث می‌شود ناحیه پرینه و دهانه واژن نیاز به جراحی ترمیمی داشته باشد، افزایش سن است. در واقع با بالارفتن سن و رسیدن به دوران یائسگی، بدن زنان دچار تغییراتی می‌شود که یکی از آنها، ایجاد تغییر در واژن و ناحیه تناسلی مثل شل شدن پرینه و بافت‌های اطراف آن است. این عارضه به دلیل کمبود کلاژن سازی، اتفاق می‌افتد.
• افزایش وزن
  بالارفتن وزن هم از عواملی است که می‌تواند به ناحیه پرینه و اطراف آن فشار وارد کرده و باعث شل شدن و افتادگی آن شود. در جراحی پرینورافی، معمولا پوست و بافت اضافی پرینه ترمیم و گشادی دهانه واژن ناشی از پارگی پرینه هم، اصلاح می‌شود.
• عوامل دیگر
  عوامل دیگری مثل ضربه ، ژنتیک، کاهش وزن شدید و یا ورزش‌های سنگین هم می‌توانند باعث آسیب به پرینه شوند.

جراحی پرینورافی چگونه انجام می‌شود؟

عمل پرینورافی با بیهوشی عمومی انجام می شود. البته در مواردی هم ممکن است با بی حسی موضعی انجام شود. در مشاوره‌های قبل از جراحی، پزشک جراح، با دقت ناحیه پرینه را بررسی کرده و با توجه به انتظارات شما از پرینورافی، جراحی را آغاز می‌کند.

جراح در طول جراحی، برش‌های کوچکی در ناحیه پرینه ایجاد می‌کند، با کمک این برش‌ها، پوست و بافت‌های اضافه را برداشته و بعد از ترمیم پرینه، بافت‌ ‌های اصلاح شده را با بخیه به هم متصل می‌کند. این کار هم باعث تنگی واژن و هم باعث استحکام و تقویت باف پرینه، می‌شود. بخیه‌های مورد استفاده در عمل پرینورافی، بیشتر از نوع جذبی هستند.

بعد از اتمام جراحی، بیمار را به ریکاوری منتقل کرده و تحت نظر قرار می‌دهند تا از بهبودی او اطمینان حاصل شود.عمل پرینورافی را می‌توان همزمان با جراحی واژینوپلاستی و لابیاپلاستی هم انجام داد که مزایای زیادی دارد.

در مواردی که بیمار به مشکلاتی مانند بی‌اختیاری ادراری، ضعف عضلات کف لگن یا آسیب‌های پس از زایمان مبتلا باشد، ترکیب دو روش جراحی واژینوپلاستی و پرینورافی می‌تواند تأثیر زیادی در بهبود عملکرد و زیبایی ناحیه تناسلی داشته باشد. این ترکیب از جراحی‌ها به‌ویژه در زنانی که به دنبال بازسازی و تقویت ساختارهای تناسلی خود هستند، کاربرد دارد و می‌تواند کیفیت زندگی آن‌ها را بهبود بخشد.

واژینوپلاستی یک روش جراحی است که به بازسازی یا ترمیم واژن و نواحی مرتبط با آن کمک می‌کند. این عمل به‌ویژه در افرادی که از آسیب‌های زایمان، تغییرات ناشی از پیری، یا شرایط پزشکی خاص رنج می‌برند، کاربرد دارد. در حالی که واژینوپلاستی معمولاً بر بهبود ساختار و ظاهر واژن متمرکز است، پرینورافی به‌طور خاص برای تقویت عضلات و بافت‌های ناحیه پرینئوم (منطقه بین واژن و مقعد) طراحی شده است.

مدت زمان انجام پرینورافی

مدت زمان انجام پرینورافی با توجه به مهارت جراح، وسعت مشکل و آسیب پرینه متفاوت است. اما معمولا بین یک تا دو ساعت، انجام آن زمان می‌برد.

مزایای پرینورافی

عمل پرینورافی علاوه بر ترمیم ناحیه پرینه، مزایای مختلف دیگری هم دارد. از مهم ترین مزایای پرینورافی می‌توان به این موارد مهم اشاره کرد:

• کم تهاجمی بودن
  عمل پرینورافی یکی از روش‌های کم تهاجمی و با دوران نقاهت کوتاه، برای ترمیم پرینه و تنگ کردن واژن است.
• تقویت ناحیه پرینه
  تقویت عضلات و بافت‌های ناحیه پرینه باعث ایجاد احساس بهتر در زمان رابطه جنسی می‌شود.
• درمان بی اختیاری ادرار
  عمل پرینورافی ممکن است یک درمان موثر برای بی اختیاری ادرار از نوع خفیف باشد که‌ معمولا در اثر زایمان یا افزایش سن به وجود می‌آید.
• کاهش عوارض زایمان‌های بعدی
  ترمیم و تقویت ناحیه پرینه و بافت‌های آن، باعث می‌شود تا در طول زایمان مجدد، کمتر دچار آسیب شود.
• از بین بردن بافت اسکار
  پرینوپلاستی می‌تواند بافت اسکار باقی مانده از پارگی پرینه را از بین ببرد.
• اصلاح نواقص و ناهنجاری‌ها
  عمل پرینورافی یکی از روش‌هایی است که به اصلاح نواقص و یا ناهنجاری‌ها در ناحیه پرینه کمک می‌کند.
• تغییرات واژن
  در جراحی پرینورافی، شکل و اندازه واژن به حالت قبل از زایمان برمی‌گردد.
• افزایش عزت نفس
  با اصلاح ظاهر واژن و از بین رفتن اسکارها و ترمیم پرینه، زنان اعتماد بنفس بیشتری به ویژه در روابط جنسی خود پیدا خواهند کرد.

پرینورافی در چه مواردی انجام می‌شود؟

عمل پرینورافی در چه مواردی انجام می‌شود؟ همان طور که گفتیم عمل پرینورافی برای ترمیم پرینه و دهانه واژن انجام می‌شود و به نوعی، می‌توان آن را یک جراحی برای تنگ کردن واژن هم دانست.انجام این جراحی در موارد زیر بسیار رایج است:

1. افتادگی و شل شدن بافت پرینه
   زمانی که پرینه به دلایلی که قبلا گفته شد، دچار افتادگی و شلی می‌شود، انجام عمل پرینورافی می‌تواند باعث تقویت و استحکام دوباره این ناحیه شود.
2. مشکلات جنسی
   از عوارض آسیب به پرینه، گشادی واژن و به دنبال آن عدم رضایت جنسی است. عمل پرینورافی علاوه بر ترمیم پرینه،  گشادی واژن را نیز اصلاح کرده و باعث تنگی واژن ودرنتیجه بهبود رابطه جنسی می‌شود.
3. بی اختیاری ادرار
   در مواردی دیده شده است که شل شدن و افتادگی بافت‌های پرینه، منجر به بی اختیاری ادرار خفیف شده است. انجام پرینورافی و سفت کردن عضلات این نواحی، در رفع بی اختیاری ادرار موثر است.
4. کاهش درد در ناحیه پرینه
   گاهی به دلیل شلی عضلات و افتادگی در پرینه، زنان دردهای مختلفی را تجربه می‌کنند و عمل پرینورافی، می‌تواند، درمانی موثر برای آنها باشد.
5. بهبود ظاهری ناحیه تناسلی
   برای ترمیم ناحیه پرینه و واژن و بهبود ظاهر و زیبایی این نواحی، عمل پرینورافی می‌تواند بسیار مفید و کمک کننده باشد.

چه کسانی کاندیدای پرینورافی هستند؟

انجام جراحی ترمیمی پرینه،  یا همان عمل پرینورافی، برای گروهی از افراد بیشتر توصیه می‌شودکه در ادامه به آن ها اشاره می کنیم:

• زنانی که دارای افتادگی در قسمت‌های داخلی دیواره واژن هستند و یا در ناحیه پرینه دارای نقص هستند، لازم است عمل پرینه واژینال را انجام دهند‌.
• زنانی که سن بالایی دارند و دچار شل شدگی بافت پرینه شده اند.
• آن دسته از افرادی که چند بار زایمان طبیعی داشته اند‌.
• زنانی که در رابطه جنسی دچار مشکل هستند، برای مثال رابطه دردناک دارند و یا لذتی نمی‌برند.
• داشتن بافت اسکار بیش از حد بعد از پارگی پرینه در طول زایمان، باعث می‌شود تا فرد کاندید عمل پرینه زنان شود.

چه کسانی نباید پرینورافی انجام دهند؟

پزشکان متخصص توصیه می‌کنند جراحی پرینورافی تا قبل از بچه دار نشدن و زایمان انجام نشود. همچنین گروه دیگری از افراد هستند که نباید پرینورافی را انجام دهند:

• زنان باردار
• مبتلایان به سرطان‌های مختلف
• افرادی که عفونت واژن دارند تا زمان بهبودی کامل، نباید تحت عمل پرینورافی قرار بگیرند.
• آن دسته از زنانی که آزمایش پاپ اسمیر انجام داده اند و نتایج آن غیرطبیعی بوده است.
• اگر دچار ضعف در سیستم ایمنی هستید.
• زنانی که ازابتلا به بیماری‌های مزمن، مثل دیابت رنج می‌برند و یا دچار مشکل اختلالات لخته شدن خون هستند.

بهترین زمان برای انجام پرینورافی

بهترین زمان برای انجام عمل پرینه زنان یا پرینوپلاستی چه زمانی است؟

پرینورافی معمولاً زمانی توصیه می‌شود که فرد پس از زایمان طبیعی دچار گشادی واژن یا شل‌شدگی عضلات ناحیه پرینه شده باشد. بهترین زمان برای انجام این عمل معمولاً حداقل ۶ ماه پس از زایمان است، زیرا بدن در این مدت فرصت کافی برای ترمیم طبیعی دارد و تورم یا التهاب‌های پس از زایمان کاهش می‌یابد. همچنین اگر فرد قصد بارداری مجدد دارد، بهتر است عمل را پس از آخرین زایمان انجام دهد تا نتایج آن ماندگارتر باشد.

در صورت وجود ناراحتی هنگام رابطه جنسی یا مشکلات ظاهری، مشورت با متخصص زنان برای تعیین زمان مناسب ضروری است.

مراقبت‌های بعد از جراحی پرینورافی

بعد از انجام جراحی پرینورافی و برای بهبود پرینه، لازم است دوره نقاهت پرینورافی لازم است طبق دستورالعمل پزشک انجام شود. این کار برای دستیابی به روند بهبودی سریع تر، ضروری است و به مشخص شدن سریع‌ تر نتایج حاصل از جراحی، کمک می‌کند.

• بهداشت ناحیه پرینه اهمیت زیادی دارد، این محل را مرتب ضدعفونی کنید تا از بروز هرگونه عفونت جلوگیری شود.
• پزشک معمولا برای پیشگیری از عفونت و یا کاهش دردها، داروهایی مثل آنتی بیوتیک تجویز می‌کند. داروها را به صورت منظم مصرف کنید.

• برقراری رابطه جنسی را تا زمانی که پزشک جراح به شما اجازه نداده باشد، به تاخیر بیاندازید.
• با داشتن رژیم غذایی سالم و یا مصرف داروهای ملین، از یبوست و تحت فشار قرار گرفتن پرینه ، جلوگیری کنید.
• برای اینکه بخیه‌ها به خوبی جذب شود و یا به اصطلاح زخم‌ها جوش بخورند، لازم است به مدت یک هفته استراحت کنید.
• ملاقات‌های منظم با پزشک بعد از جراحی را جدی بگیرید تا پزشک بتواند به صورت منظم محل جراحی را بررسی کند.
• ورزش‌هایی که ممکن است باعث کشیدگی در قسمت پرینه شود را تا زمان بهبودی، انجام ندهید.
• تا زمانی که به طور کامل بهبود پیدا نکرده اید، از انجام ورزش‌هایی مثل اسب سواری و دوچرخه سواری، بپرهیزید.

پس از بهبودی کامل، پزشک ممکن است انجام ورزش کگل را برای تقویت عضلات کف لگن توصیه کند؛ این ورزش‌ها به حفظ نتیجه عمل پرینورافی و پیشگیری از شل شدگی مجدد کمک می‌کنند.

ماندگاری عمل پرینورافی چه قدر است؟

مدت زمان ماندگاری عمل پرینورافی، می‌تواند مادام العمر باشد تا زمانی که زایمان طبیعی دیگری انجام نشود. انجام دوباره زایمان، می‌تواند باعث پارگی مجدد پرینه و شل شدن دهانه واژن شود. همچنین میزان و نحوه انجام مراقبت‌های بعد از عمل هم اهمیت زیادی دارد و به طور مستقیم روی ماندگاری نتیجه جراحی، موثر است. برای مثال اگر ورزش‌ها و فعالیت‌های سنگینی انجام دهید که منجر به کشیدگی پرینه می‌شوند، احتمال ایجاد تغییر در نتایج پرینورافی دور از انتظار نخواهد بود.

آمادگی قبل از انجام  عمل پرینورافی

داشتن آمادگی قبل از انجام پرینورافی برای داشتن یک جراحی موفق با نتایج قابل قبول، ضروری است.

• قبل از جراحی باید تست پاپ اسمیر انجام دهید، اگر نتیجه تست غیر طبیعی باشد، باید عمل پرینورافی را به تاخیر بیاندازید‌.
• ازمایش خون، معاینات فیزیکی و آزمایشات هورمونی هم، قبل از جراحی تجویز می‌شوند.
• در صورت داشتن عفونت واژن چه از نوع عفونت باکتریایی و یا عفونت قارچی، باید به طور کامل درمان شوید و سپس، برای تنگ کردن واژن تحت عمل پرینورافی قرار بگیرید.
• مصرف بعضی از داروها از جمله داروهای هورمونی و یا داروهایی که باعث رقیق شدن خون می‌شوند، درهنگام یک هفته باقی مانده تا جراحی، ممنوع است.
• اگر اهل مصرف الکل و یا کشیدن سیگار هستید در چند روز باقی مانده تا جراحی، آنها را ترک کنید.
• قبل از عمل باید ناحیه واژن و پرینه را به خوبی تمیز و شیو کرده باشید.

عوارض جراحی پرینورافی

معمولا هر نوع جراحی علاوه بر مزایای زیادی که دارد، ممکن است با عوارضی هم همراه باشد.عمل پرینورافی نیز از این قاعده مستثنی نیست، اگر چه در ترمیم و بهبود پرینه و رفع افتادگی آن موثر است، اما ممکن است عوارضی را هم ایجاد کند. این عارضه‌ها معمولا تا مدتی بعد از جراحی رفع خواهند شد.

• خونریزی از محل جراحی
  امکان دارد تا چند روز بعد از عمل، در محل جراحی، خونریزی داشته باشید که این مسئله امری  طبیعی است. می‌توانید تا برطرف شدن آن، از پد بهداشتی استفاده کنید.
• عفونت
  امکان بروز عفونت در محل جراحی وجود دارد، اما معمولا این عفونت‌ها خفیف هستند و با مصرف آنتی بیوتیک درمان می‌شوند.
• یبوست
  یکی از عوارض عمل پرینورافی، یبوست است. سعی کنید آب بیشتری بنوشید، رژیم غذایی سالم داشته باشید و در صورت نیاز، از دارو برای رفع یبوست کمک بگیرید.
• عدم دستیابی به نتیجه مطلوب
  گاهی اوقات  بعضی از ارزیابی‌های نادرست و عدم مهارت جراح، باعث می‌شود تا  نتیجه دلخواه شما از عمل، حاصل نشود. تنگی بیش از حد واژن و یا سفتی غیر طبیعی ناحیه پرینه نمونه ای نتایج نامطلوب حاصل از پرینورافی هستند.
• دیسپارونی
  دیسپارونی را نزدیکی دردناک هم می‌تواند یکی ازعوارض موقت جراحی پرینورافی باشد که به مرورزمان،  برطرف خواهد شد.
• عفونت مثانه
  در درصد کمی از کسانی که پرینورافی را انجام می‌دهند، عفونت مثانه دیده می‌شود که با آنتی بیوتیک رفع می‌شود.

تفاوت واژینوپلاستی و پرینورافی

واژینوپلاستی هم یکی از جراحی‌هایی است که برای تنگ کردن واژن استفاده می‌شود، اما ممکن است به دلایل مختلف دیگری هم انجام شود. در واقع می‌توان گفت تفاوت پرینورافی و واژینوپلاستی این است که واژینوپلاستی برای رفع گشادی کانال واژن، افتادگی و شل شدن عضلات واژن و بازسازی واژن آسیب دیده هم، قابل استفاده می باشد و یک روش درمانی موثر است. در حالی که پرینورافی تنها با هدف بهبود عملکرد و ظاهر ناحیه پرینه و همچنین ورودی دهانه واژن، انجام می‌شود. این جراحی روی قسمت‌های داخلی واژن مثل کانال آن، تاثیری ندارد.

رابطه بعد از جراحی پرینورافی

برای اینکه روند بهبودی به خوبی انجام شود و احتمال هرگونه عوارض مثل عفونت‌های مختلف کاهش پیدا کند، برقراری رابطه بعد از جراحی پرینورافی تا حداقل ۴ تا ۶ هفته ممنوع است.

پرینورافی با لیزر

علاوه برعمل پرینورافی، ترمیم پرینه با لیزرهم امکان پذیر است و یکی از روش‌های پرطرفدار، محسوب می‌شود. پرینورافی با لیزر مزایای متعددی دارد از جمله  دقت بیشتر، حداقل درد و ناراحتی و کاهش زمان دوران نقاهت می باشد. نحوه انجام پرینورافی با لیزر به این صورت است:

• لیزر یک پرتو متمرکز از نور را ساطع می‌کند که جراح آن را با دقت کنترل می‌کند. این دقت برای درمان هدفمند بافت پرینه، ضروری است و میزان آسیب به بافت‌های اطراف را هم به حداقل می‌رساند.
• امواج لیزر، می‌تواند بافت‌های پرینه را سفت و تقویت کند و باعث کاهش شلی و افتادگی شود.
• فناوری لیزر با تحریک تولید کلاژن، باعث صاف و جوان شدن بافت پرینه می‌شود. این فرآیند می‌تواند در درمان شل شدگی و چروک واژن نیز مؤثر باشد.

با اینکه پرینورافی با لیزر مزیت‌های زیادی دارد اما در نهایت پزشک متخصص تعیین می‌کند که کدام روش جراحی ترمیمی پرینه، برای شما مناسب تر است.

هزینه عمل پرینورافی

درباره هزینه پرینورافی نمی‌توان تعرفه یکسانی را مشخص کرد چرا که به عوامل مختلفی بستگی دارد. برای مثال میزان آسیب دیدگی پرینه و اطراف واژن روی هزینه‌ها موثر است. از عوامل دیگری که در هزینه عمل پرینورافی موثر است، این موارد هستند:

• میزان تخصص پزشک
• نوع بیمارستانی که در آن جراحی انجام می‌شود
• بررسی‌های قبل از جراحی
• تعداد مراجعات بعدی به پزشک

سخن پایانی

اگر در دهانه واژن دچار مشکلاتی هستید، یا پرینه شما در اثر زایمان یا عوامل دیگر آسیب دیده است، عمل پرینورافی می‌تواند به شما کمک کند.

در این جراحی بافت اسکار و  پوست و بافت اضافه برداشته می‌شود که منجر به تقویت و جوانسازی بافت پرینه شده و به تنگ شدن واژن هم کمک می‌کند.

پرینورافی با دوروش جراحی و لیزر قابل انجام است و پزشک جراح، به شما کمک می‌کند تا روشی که برای شما مناسب تر است، انتخاب کنید.

همچنین با پزشک درباره احساسات و انتظاری که از عمل دارید، صحبت کنید.

سوالات متداول عمل پرینورافی

1. آیا پرینورافی دردناک است؟
   در زمان انجام جراحی شما دردی احساس نمی‌کنید اما ممکن است بعد از عمل درد داشته باشید که داروهای مسکن به شما کمک خواهند کرد.

2. دوران نقاهت بعد از انجام عمل پرینورافی چه قدر است؟
   حدود۶ هفته زمان برای بهبودی نیاز است و در طول این مدت، ضروری است مراقبت‌های بعد از عمل به خوبی انجام‌ شود.

3. امکان رابطه جنسی بعد از پرینورافی وجود دارد؟
   بهتر است حداقل ۴ تا ۶ هفته برای انجام رابطه جنسی بعد از پرینورافی، صبر کنید.

4. آیا می‌توان بعد از پرینورافی باردار شد؟
   عمل پرینورافی با بارداری تداخلی ندارد اما زایمان، می‌تواند باعث تغییرات دوباره در پرینه و ورودی واژن شود.

منبع:

mayoclinic.org