آیا میدانید چگونه میتوان از سرطان دهانه رحم پیشگیری کرد؟ آزمایش پاپ اسمیر، یک آزمایش غربالگری است که برای تشخیص سرطان دهانه رحم استفاده میشود و شامل جمعآوری سلولها از دهانه رحم است. این آزمایش میتواند تغییرات در سلولهای دهانه رحم را تشخیص دهد که ممکن است در آینده منجر به سرطان شوند. تشخیص زودهنگام این سلولها، گام مهمی در جلوگیری از پیشرفت سرطان دهانه رحم است.
پاپ اسمیر چیست؟
آزمایش پاپ اسمیر میتواند سلولهای غیرطبیعی دهانه رحم را در مراحل اولیه شناسایی کند و به متخصصان زنان و زایمان اجازه میدهد تا قبل از اینکه سرطانی شوند، درمان شوند و احتمال درمان سرطان دهانه رحم را افزایش دهند. این آزمایش همچنین میتواند تغییرات سلولی را شناسایی کند که نشان می دهد سرطان ممکن است در آینده ایجاد شود.
آزمایش پاپ اسمیر چگونه انجام میشود؟
در طی آزمایش پاپ اسمیر، مراحل زیر انجام میشود:
۱. وارد کردن اسپکولوم: پزشک متخصص، ابزاری به نام اسپکولوم را به آرامی وارد واژن میکند تا دیوارههای آن را باز کند و دهانه رحم را ببیند. اسپکولوم وسیلهای فلزی یا پلاستیکی است که واژن را باز نگه میدارد و امکان بررسی دقیق دهانه رحم را فراهم میکند.
۲. نمونهبرداری از سلولها: پزشک با استفاده از یک کاردک یا برس مخصوص، نمونه کوچکی از سلولها را از سطح دهانه رحم جمعآوری میکند.
- جمعآوری نمونه با کاردک: با یک کاردک (به نام کاردک آیر) جهت جمعآوری سلولها از قسمت بیرونی دهانه رحم استفاده میشود.
- جمعآوری نمونه با برس: از یک برس (سیتوبراش) برای برداشت سلولها از قسمت داخلی دهانه رحم استفاده میشود.
۳. ارسال نمونه به آزمایشگاه: در نهایت، سلولهای جمعآوری شده در یک محلول نگهدارنده قرار داده شده و برای بررسیهای بیشتر به آزمایشگاه ارسال میشوند.
تست پاپ اسمیر چه چیزی را تشخیص میدهد؟
تست پاپ اسمیر با هدف تشخیص زودهنگام سرطان گردن رحم و سایر مشکلات مرتبط با سلامت دهانه رحم انجام میشود. در ادامه به بررسی دقیق این موضوع میپردازیم که تست پاپ اسمیر چه چیزهایی را مشخص میکند و چه محدودیتهایی دارد.
سلولهای غیرطبیعی در دهانه رحم
تست پاپ اسمیر زنان قادر به تشخیص سلولهای غیرطبیعی در دهانه رحم است، از جمله سلولهای پیش سرطانی و سرطانی. این آزمایش به ویژه در تشخیص تغییرات ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) مؤثر است. تشخیص زودهنگام این سلولها، امکان درمان به موقع و جلوگیری از پیشرفت سرطان دهانه رحم را فراهم میکند.
ویروس HPV
آزمایش پاپ اسمیر نمیتواند زگیل تناسلی را بطور مستقیم تشخیص دهد، اما قادر است ویروس HPV، عامل ایجاد کننده آن را شناسایی کند. این تشخیص به پزشکان کمک میکند تا درمان مناسب را تجویز کنند و از گسترش عفونت جلوگیری نمایند.
عفونتهای دهانه رحم
پاپ اسمیر میتواند عفونتهای دهانه رحم را شناسایی کند و نوع و عامل عفونت را مشخص کند. این اطلاعات به پزشک کمک میکند تا داروی مناسب را برای درمان عفونت تجویز کند.
سرطان رحم
این آزمایش غربالگری میتواند سرطان دهانه رحم را در مراحل اولیه شناسایی کند. تشخیص زودهنگام سرطان، شانس درمان موفقیتآمیز را افزایش میدهد و میتواند از پیشرفت بیماری جلوگیری کند.
زخم دهانه رحم
آزمایش پاپ اسمیر میتواند زخمهای دهانه رحم را تشخیص دهد. پزشک با بررسی نتایج آزمایش، در صورت لزوم، روشهای درمانی مناسب را پیشنهاد میدهد.
تست پاپ اسمیر چه چیزهایی را مشخص نمیکند؟
آزمایش پاپ اسمیر نمیتواند ویروس HIV یا بیماری ایدز را تشخیص دهد. برای تشخیص ایدز، انجام آزمایش خون ضروری است. با این حال، پاپ اسمیر میتواند عفونتهای مقاربتی دیگری مانند HPV، کلامیدیا، گونوره یا سیفلیس را مشخص کند.
به طور خلاصه، تست پاپ اسمیر یک ابزار غربالگری مؤثر برای تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم و سایر مشکلات مرتبط با سلامت دهانه رحم در زنان است. انجام منظم این آزمایش میتواند به حفظ سلامت زنان و پیشگیری از بیماریهای جدی کمک کند.
چه کسانی به آزمایش پاپ اسمیر نیاز دارند؟
در ادامه دستورالعملهای کلی برای غربالگری سرطان دهانه رحم از طریق تستهای پاپ اسمیر و HPV را بررسی میکنیم. این تستها برای شناسایی زودهنگام سلولهای غیرطبیعی و ویروس HPV (عامل اصلی سرطان دهانه رحم) طراحی شدهاند. تشخیص به موقع این موارد، کلید پیشگیری و درمان موفقیتآمیز سرطان دهانه رحم است.
| گروه سنی | دفعات انجام تست | ملاحظات |
| ۲۱ تا ۲۹ سال | هر ۱ تا ۳ سال یکبار | بسته به سابقه پزشکی و نظر پزشک. |
| ۳۰ تا ۶۵ سال | هر ۵ سال یکبار آزمایش HPV و هر ۳ سال یکبار آزمایش پاپ اسمیر | در صورت نتایج غیر طبیعی، ممکن است نیاز به آزمایش های بیشتر باشد. |
| بالای ۶۵ سال (یائسه) | توقف آزمایش در صورت سه آزمایش طبیعی متوالی و عدم وجود آزمایش غیرطبیعی در ۱۰ سال گذشته | تصمیم برای توقف آزمایش باید با مشورت پزشک انجام شود. |
| موارد خاص | با نظر پزشک | شامل افراد با سیستم ایمنی ضعیف
مبتلا به HIV سابقه سرطان دهانه رحم قرار گرفتن در معرض DES سیگار کشیدن |
توجه: به خاطر داشته باشید که این توصیهها عمومی هستند و شرایط فردی شما ممکن است نیازمند رویکرد متفاوتی باشد؛ همیشه با پزشک خود مشورت کنید.
توصیه می شود زنان هر چند وقت یک بار آزمایش پاپ اسمیر انجام دهند؟
زنان بین ۲۱ تا ۳۰ سال باید حداقل هر سه سال یک بار پاپ اسمیر انجام دهند. بین سنین ۳۰ تا ۶۵ سالگی، انجام پاپ اسمیر هر پنج سال یک بار توصیه میشود. توصیههای جدید نشان میدهند که زنان باید هر سه تا پنج سال یک بار پاپ اسمیر انجام دهند، مگر اینکه پاپ اسمیر غیرطبیعی داشته باشند.
برای آمادگی جهت انجام آزمایش پاپ اسمیر چه اقداماتی باید انجام شود؟
برای اطمینان از نتایج دقیق و با کیفیت، آماده شدن برای تست پاپ اسمیر مهم است. تست پاپ اسمیر برای تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم و شناسایی ضایعات پیش سرطانی طراحی شده است. رعایت نکات کلیدی قبل از انجام آزمایش می تواند دقت آن را تا حد زیادی بهبود بخشد.
| اقدام | مدت زمان پرهیز (حداقل) | دلیل |
| رابطه جنسی | ۲ روز | تغییر شکل یا آسیب به سلولهای دهانه رحم و تاثیر بر نتیجه |
| دوش واژینال/مواد شوینده | ۲ روز | از بین بردن یا پنهان کردن سلولهای غیرطبیعی و تاثیر بر نتیجه |
| داروهای واژینال (کرم، ژل، شیاف و…) | ۲ روز | ایجاد نتایج غیرطبیعی |
| استفاده از تامپون | ۲ روز | تاثیر بر سلولهای ناحیه مورد آزمایش |
| انجام تست در دوران قاعدگی | (اجتناب شود) | وجود خون در نمونه و احتمال نتیجه غیرطبیعی (در صورت مشکوک بودن نتیجه، تکرار آزمایش توصیه میشود) |
آزمایش پاپ اسمیر در دوران بارداری
آزمایش پاپ اسمیر در دوران بارداری کاملا بیخطر است و هیچ خطری برای مادر و جنین ندارد. این آزمایش تنها شامل جمعآوری سلولهای سطحی دهانه رحم است و هیچ آسیبی به جنین وارد نمیکند. در صورتی که نتایج آزمایش غیرطبیعی باشد، پزشک آزمایشهای بیشتری را برای تشخیص دقیق انجام خواهد داد، زیرا تغییرات هورمونی در دوران بارداری ممکن است باعث تغییراتی در سلولهای دهانه رحم شود.
تست پاپ اسمیر در دوره پریود
انجام تست پاپ اسمیر در طول دوره قاعدگی امکان پذیر است، اما توصیه میشود که این کار انجام نشود، زیرا خونریزی میتواند نتایج را تغییر دهد. خون میتواند مانع از جمعآوری نمونه تمیز از سلولهای دهانه رحم شود و منجر به نتایج نادرست شود.
بهترین زمان برای انجام تست پاپ اسمیر حداقل ۵ روز پس از پایان دوره قاعدگی است.
موسسه سرطان نیو ساوت ولز (Cancer Council NSW) گزارش میدهد که بهترین زمان برای انجام این آزمایش اواسط سیکل قاعدگی، یعنی حدود ۹ تا ۲۰ روز پس از اولین روز پریود است.
تفسیر تست پاپ اسمیر
در طی آزمایش پاپ اسمیر، یک گزارش تولید میشود که شامل بخشهای مختلف و حاوی اطلاعات خاص میباشد. با درک این بخشها، افراد میتوانند نتایج آزمایش خود را به درستی تفسیر کنند. در گزارش پاپ اسمیر، بخشهای مختلفی وجود دارد که هر کدام اطلاعات مهمی را ارائه میدهند. این بخشها عبارتاند از:
- مشخصات بیمار و پزشک (Identity): این بخش حاوی اطلاعات هویتی است که شامل نام پزشک معالج، نام بیمار و همچنین تاریخ دقیق نمونهگیری میشود.
- نوع نمونه (Specimen Type): در این قسمت، نوع نمونهای که برای آزمایش پاپ اسمیر گرفته شده، مشخص میگردد. این نمونه میتواند به دو روش سنتی (Conventional) یا پاپ اسمیر مایع (Liquid based) تهیه شده باشد. لازم به ذکر است که روش Liquid based، به عنوان یک روش جدیدتر، از دقت بالاتری برخوردار است.
- کفایت نمونه (Specimen Adequacy): این بخش به ارزیابی کیفیت نمونه اختصاص دارد و نظر متخصص آسیبشناسی در مورد کفایت آن را ارائه میدهد. نمونه میتواند از نظر کیفیت، رضایتبخش (Satisfactory) یا غیررضایتبخش (Unsatisfactory) تلقی شود. در صورتی که نمونه به دلیل عواملی مانند وجود خون یا التهاب، غیررضایتبخش تشخیص داده شود، ممکن است نیاز به تکرار آزمایش باشد تا نتایج دقیقتری به دست آید.
- تفسیر/ نتیجه (Interpretation/Result): این بخش به توصیف ویژگیهای بافت نمونه میپردازد. در این قسمت، اصطلاحات و عبارات مختلفی ممکن است به کار رود که در ادامه، در جدول جداگانهای به توضیح آنها خواهیم پرداخت.
| اصطلاح | توضیحات |
| Normal | تمام سلولهای دهانه رحم سالم و طبیعی |
| Negative for intraepithelial lesion or malignancy | منفی بودن تست و نبود هیچ ضایعه و سلول غیرعادی |
| Abnormal | به معنی غیرطبیعی بودن آزمایش است. |
| Benign reactive changes | واکنش به تغییرات و خوشخیم بودن |
| Low grade | وجود نشانههای خفیفی در تست |
| High Grade | وجود نشانههای قوی در تست |
| Invasive Carcinoma | درصد کارسینوم مهاجم دیده شده در تست |
| Inflammation | میزان عفونت و التهاب در دهانه رحم |
| Normal Flora | وجود باکتریهای نرمال واژن |
| Candida | وجود نوعی عفونت قارچی در بیمار |
اگر نتیجه تست پاپ اسمیر مثبت باشد، لزوماً به معنای ابتلا به سرطان دهانه رحم نیست، بلکه بستگی به سلولهای غیرعادی در قسمت Epithelial cell abnormalities دارد.
آموزش خواندن جواب آزمایش پاپ اسمیر
نتایج آزمایش پاپ اسمیر معمولاً با استفاده از سیستم Bethesda گزارش میشوند که شامل دستههای زیر است:
منفی برای ضایعه داخل اپیتلیال یا بدخیمی
این بدان معناست که هیچ سلول غیرطبیعی یافت نشد. اگر جواب تست پاپ اسمیر Negative for intraepithelial lesion or malignancy باشد به معنی منفی بودن تست است. یعنی هیچ ضایعات و سلول غیر عادی مشاهده نشده و همه سلولها نرمال هستند.
در صورتی که نتیجه آزمایش پاپاسمیر شما نرمال باشد و سلولهای سالم دهانه رحم را نشان دهد، جای نگرانی نیست. در این حالت، نیازی به هیچگونه درمان یا آزمایش تکمیلی تا زمان انجام پاپاسمیر و معاینه لگنی بعدی نخواهید داشت.
ناهنجاریهای سلول اپیتلیال
این دسته نشان میدهد که سلولهای غیرطبیعی یافت شدهاند و میتوانند بیشتر به صورت زیر طبقهبندی شوند:
- سلولهای سنگفرشی غیرطبیعی با اهمیت نامشخص (ASCUS): این شایعترین نتیجه غیرطبیعی است و ممکن است ناشی از عفونت HPV یا عوامل دیگر باشد.
- ضایعه داخل اپیتلیال سنگفرشی درجه پایین (LSIL): این نشان دهنده دیسپلازی خفیف است که اغلب با عفونت HPV همراه است.
- ضایعه داخل اپیتلیال سنگفرشی درجه بالا (HSIL): این نشان دهنده دیسپلازی قابل توجهتر با خطر بالاتر پیشرفت به سرطان است.
- سلولهای غدهای غیرطبیعی (AGC): این نشان دهنده سلولهای غیرطبیعی در بافت غدهای دهانه رحم است.
- آدنوکارسینوم درجا: این نشان دهنده سلولهای پیش سرطانی در بافت غدهای است.
- کارسینوم سلول سنگفرشی یا آدنوکارسینوم: این نشان دهنده وجود سلولهای سرطانی است.
بهتر است برای تفسیر دقیقتر و دریافت راهنماییهای لازم، به پزشک متخصص مراجعه شود.
آیا آزمایش پاپ اسمیر برای افرادی که رابطه جنسی نداشتهاند قابل انجام است؟
انجام آزمایش پاپ اسمیر روی یک دختر باکره امکانپذیر است، اما به طور معمول توصیه نمیشود. دلیل این امر این است که خطر ابتلا به HPV و سرطان دهانه رحم در این گروه بسیار پایین است، چرا که انتقال HPV عمدتاً از طریق تماس جنسی صورت میگیرد.
با این حال، در موارد خاصی ممکن است این آزمایش ضروری تلقی شود. به عنوان مثال، اگر دختر باکرهای علائم غیرطبیعی مانند ترشحات غیرمعمول واژن را تجربه کند یا پزشک به مشکلی مشکوک شود، انجام پاپ اسمیر ممکن است تجویز شود. در این موارد، پزشک باید از یک اسپکولوم با اندازه کوچکتر استفاده کند و به بیمار اطمینان دهد که در صورت احساس درد، میتواند به او اطلاع دهد.
در شرایطی که نیاز به بررسی وضعیت دهانه رحم در دختران باکره وجود دارد اما تمایلی به انجام پاپ اسمیر نیست، میتوان از روش نمونهبرداری از ترشحات واژن استفاده کرد. با این حال، لازم به ذکر است که دقت این روش به اندازه آزمایش پاپ اسمیر نیست.
آیا لکه بینی پس از انجام تست پاپ اسمیر، جای نگرانی دارد؟
لکه بینی خفیف بعد از انجام تست پاپ اسمیر معمولاً نگران کننده نیست و علت آن تحریک جزئی دهانه رحم یا دیواره واژن در طول نمونهبرداری است. دهانه رحم بافت حساسی دارد و مویرگهای خونی زیادی در آن وجود دارد که ممکن است حین برداشتن نمونه، دچار آسیب جزئی شوند و باعث خونریزی کم شوند.
به طور معمول، این لکه بینی بعد از پاپ اسمیر طبیعی تلقی شده و خود به خود طی چند ساعت تا نهایتا دو روز برطرف میشود. اما اگر خونریزی شدید باشد (به طوری که مجبور شوید هر ساعت نوار بهداشتی خود را عوض کنید) یا بیشتر از سه روز ادامه پیدا کند، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.
آیا آزمایش پاپ اسمیر میتواند مانع از ایجاد زگیل تناسلی شود؟
تست پاپ اسمیر از زگیل تناسلی جلوگیری نمیکند، اما میتواند ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) را بررسی کند که از طریق تماس جنسی منتقل میشود.
آیا آزمایش پاپ اسمیر سرطان رحم را نشان میدهد؟
آزمایش پاپ اسمیر میتواند تغییرات سلولهای دهانه رحم را که ممکن است در آینده باعث ایجاد سرطان شوند، مشخص کند و به همین علت اول برای غربالگری سرطان دهانه رحم انجام میشود، اما برای تشخیص سرطان رحم طراحی نشده است.
آیا آزمایش پاپ اسمیر عفونت را نشان میدهد؟
آزمایش پاپ اسمیر علاوه بر تشخیص تغییرات سلولی، قادر است برخی از عفونتها و التهابها را نیز شناسایی کند. این ویژگی به تشخیص زودهنگام و درمان به موقع این مشکلات کمک میکند.
ضررهای آزمایش پاپ اسمیر
آزمایش پاپ اسمیر یک ابزار حیاتی برای تشخیص سرطان دهانه رحم است، اما مانند هر روش پزشکی، خطرات بالقوه ای دارد. جدول زیر به بررسی دقیق تر عوارض جانبی احتمالی این آزمایش، از جمله احتمال وقوع، شدت و اطلاعات تکمیلی می پردازد تا به شما در درک بهتر این جنبه ها کمک کند.
| عارضه جانبی | احتمال وقوع | شدت | توضیحات |
| خونریزی یا لکه بینی | شایع | خفیف | معمولاً طی چند روز برطرف میشود
ناشی از تحریک دهانه رحم |
| ناراحتی یا درد | نسبتاً شایع | خفیف | احساس ناراحتی جزئی یا گرفتگی عضلات |
| عفونت | نادر | معمولاً خفیف تا متوسط | ناشی از ورود باکتریها به رحم
نیاز به درمان با آنتی بیوتی |
| واکنش آلرژیک | نادر | خفیف تا متوسط | خارش، سوزش یا التهاب در ناحیه واژن
نیاز به درمان با آنتی هیستامین |
| اضطراب و نگرانی | متغیر | خفیف تا شدید | به دلیل ماهیت غربالگری سرطان
مشاوره و آرامش بخشی میتواند کمککننده باشد |
| نتایج نادرست | بسیار نادر | متغیر | ممکن است نیاز به تکرار آزمایش باشد. |
انواع روشهای انجام آزمایش پاپ اسمیر
پاپ اسمیرها روش های غربالگری مهمی برای تشخیص سلول های غیر طبیعی در دهانه رحم هستند که می توانند منجر به سرطان دهانه رحم شوند. انواع مختلفی از روش های پاپ اسمیر موجود است که هر کدام مزایا و معایب خاص خود را دارند.
پاپ اسمیر سنتی
پاپ اسمیر سنتی، که به آن پاپ اسمیر مستقیم نیز گفته میشود، روشی است که در آن پزشک از برس مخصوص برای جمع آوری سلولها از دهانه رحم و واژن استفاده میکند. سپس سلولها روی یک لام شیشهای قرار میگیرند و برای بررسی میکروسکوپی به آزمایشگاه فرستاده میشوند. متاسفانه در این روش تقریبا ۸۰% از سلولها روی دستگاه جمع آوری باقی میمانند و دور ریخته میشوند، که به طور بالقوه دقت آزمایش را کاهش میدهد.
پاپ اسمیر مبتنی بر مایع
پاپ اسمیر مبتنی بر مایع (LBC) که به آن پاپ اسمیر مایع نیز گفته میشود، یک روش جدیدتر است که در آن نمونه سلولی دهانه رحم در یک مایع نگهدارنده قرار میگیرد تا از خشک شدن و تخریب سلولها جلوگیری شود. سپس مایع با استفاده از یک دستگاه تخصصی فیلتر میشود که سلولهای مربوطه را از مواد ناخواسته جدا میکند. سپس یک لایه نازک و یکنواخت از سلولها روی لام شیشهای کشیده میشود و زیر میکروسکوپ بررسی میشود.
پاپ اسمیر ThinPrep
ThinPrep نوعی پاپ اسمیر مبتنی بر مایع است که از دستگاه و فیلترهای پلی کربنات استفاده میکند. فیلتر در مایع حاوی نمونه فرو میرود و برای همگن سازی نمونه میچرخد. سپس با استفاده از خلا، سلولها روی سطح فیلتر جمع میشوند. سپس با فشار دادن فیلتر روی اسلاید، سلولها به شکل دایرهای به قطر ۲۰ میلیمتر منتقل میشوند. روش ThinPrep دقت و حساسیت بالایی را ارائه میدهد و از جلوگیری از از بین رفتن سلول های مهم کمک میکند.
پاپ اسمیر E-Prep
E-Prep یک روش پاپ اسمیر نوآورانه است که از یک دستگاه الکترونیکی و یک سواب الکترونیکی استفاده میکند. سواب الکترونیکی به طور خودکار نمونههای مختلفی را از دهانه رحم با استفاده از تنظیمات قابل تنظیم جمع آوری میکند.
سوالات متداول آزمایش پاپ اسمیر
- چه عواملی می توانند باعث نتایج کاذب در آزمایش پاپ اسمیر شوند؟
آزمایش پاپ اسمیر برای غربالگری سرطان دهانه رحم ابزاری دقیق است، اما ممکن است نتایج منفی کاذب به دلیل جمعآوری ناکافی سلولها، تعداد کم سلولهای غیرطبیعی، یا پنهان شدن سلولهای غیرطبیعی توسط خون یا التهاب رخ دهند. نتایج مثبت کاذب ممکن است ناشی از التهاب، عفونت یا تغییرات هورمونی باشند. برای کاهش نتایج کاذب، باید دستورالعملهای پزشک را رعایت و در صورت نگرانی با او مشورت کرد.
- آیا آزمایش پاپ اسمیر درد دارد؟
آزمایش پاپ اسمیر عموماً دردناک نیست، اما میزان ناراحتی میتواند به عواملی مانند حساسیت فرد، تجربیات قبلی و آرامش جسمی و روانی بستگی داشته باشد. برخی از زنان ممکن است در طول آزمایش، گرفتگی خفیف یا کمی فشار را تجربه کنند.
- بعد از آزمایش پاپ اسمیر چه زمانی باید با پزشک تماس گرفت؟
در بیشتر موارد، عوارض آزمایش پاپ اسمیر خفیف هستند و خود به خود برطرف میشوند. با این حال، در صورت بروز خونریزی شدیدتر از لکه بینی، درد شدید در ناحیه شکم یا لگن، تب یا هر علامت نگران کننده دیگر، باید با پزشک تماس گرفته شود. اگر درد یا خونریزی بیش از ۲۴ ساعت طول بکشد، نیز بهتر است با پزشک مشورت شود. - آیا بعد از زایمان محدودیتی برای انجام آزمایش پاپ اسمیر وجود دارد؟
توصیه می شود که زنان سه ماه پس از زایمان برای انجام آزمایش پاپ اسمیر اقدام کنند. انجام این تست بعد از ماه ششم بارداری و تا ۱۲ هفته پس از زایمان توصیه نمی شود. نتایج آزمایش پاپ اسمیر شما ممکن است به دلیل سلول های کم یا ملتهب بعد از زایمان قابل اعتماد نباشد.
منبع:
cancercouncil.com
